Cтоматология в Ташкенте

Уход за полостью рта

Залогом здоровья зубов и десен, всех органов и тканей полости рта является тщательная, регулярная, систематическая и правильная гигиена полости рта, которую необходимо проводить с самого раннего возраста. Врачи регулярно обращают внимание на то, что большинство людей чистят зубы неправильно.

Зубная щетка является основным инструментом для удаления отложений с поверхности зубов и десен. Для достижения хорошего очищающего эффекта мы рекомендуем использовать следующий метод чистки зубов:

Правильная чистка зубов

Начинать чистку зубов необходимо с внешней поверхности зубов. Для этого необходимо расположить зубную щетку под небольшим углом к поверхности зуба (в 45 градусов) и совершить несколько аккуратных, коротких вертикальных движений. Очищая поверхность верхнего ряда зубов, движения нужно совершать «сверху вниз», очищая нижние зубы, напротив, необходимо двигать зубную щетку «снизу-вверх». Жевательные поверхности зубов — чистить привычными горизонтальными движениями. Затем очищаются небные и язычные поверхности зубов так же подметающими движениями: «сверху-вниз» для верхних, «снизу-вверх» для нижних зубов. Для передних зубов с внутренней стороны щетка располагается вертикально как показано на фото.

Завершающий этап чистки зубов – легкий массаж десен: при закрытом рте зубной щеткой необходимо совершить несколько круговых движений, захватывая и зубы, и десны. Специальным скребком или же обычной зубной щеткой необходимо почистить язык. После чистки зубов зубной щеткой необходимо тщательно прополоскать полость рта водой, а затем воспользоваться зубной нитью, чтобы удалить остатки пищевого налета из межзубных промежутков.

Определить, хорошо ли почищены зубы, очень просто в домашних условиях – достаточно лишь провести языком по поверхности зубов. Гладкость свидетельствует, что на зубах не осталось налета, а шероховатость — признак того, что поверхность зубов осталась загрязненной.

Выбор зубной щетки

Поскольку зубная щетка — основной инструмент для поддержания гигиены полости рта, к её выбору необходимо подойти особенно тщательно. Считается, что длина чистящей головки зубной щетки не должна превышать 25-30 мм, поскольку с ее помощью куда легче чистить самые труднодоступные поверхности зубов. Обладателям здоровых зубов и десен необходимо выбрать щетку со щетиной средней жесткости, а при воспалении десен рекомендуется щетку с мягкой щетиной.

У популярных сегодня электрических зубных щеток, безусловно, есть ряд преимуществ перед щетками обычными. Однако не стоит забывать, что чистящая головка электрической зубной щетки совершает только круговые движения, и, таким образом, не очень хорошо вычищает.

Даже самая революционная зубная щетка и эффективная зубная паста окажутся бесполезными, если чистить зубы неправильно. Правильная чистка зубов поможет не только добиться белоснежной улыбки, но и избавиться от риска появления таких неприятных заболеваний, как кариес или парадонтит.

Имплантация зубов представляет собой процесс установки в костную ткань челюсти «опор»-имплантатов, способных полноценно заменить корни зубов пациента. На такой искусственный «корень»-имплантат можно ставить коронку или установить протез.

Имплантат состоит из 3х частей:

1. Имплантат-титановый стержень.
2. Абатмент-супраструктура, промежуточная часть.
3. Коронка искусственная, заменяющая свой зуб.

Время приживления имплантата составляет минимум 2 месяца. Однако по последним достижениям, если кость достаточно плотная и имплантат вкрутился прочно, то можно сразу ставить коронку. В некоторых сложных случаях время приживления и протезирования может занять 1-1,5 года.

В процессе планирования имплантации необходимо учитывать особенности строения челюсти, объём и тип кости, а также анатомию расположения сосудов и нервов во избежании осложнений.

В некоторых случаях требуется проведение костной и десневой пластики. Костная пластика или наращивание необходимо для увеличения объема костной ткани, что очень важно для стабильности имплантата.

Десневая пластика важна для косметики как передних зубов, так и жевательных, что очень важно для нормальной физиологии установленного имплантата.

При правильном выполнении имплантации и должном уходе за ротовой полостью срок службы имплантатов неограничен и они могут прослужить пациенту до конца жизни.

В настоящее время нет того, кто не знает что такое кариес. Это слово от латинского означает «гниение», т.е. разрушение эмали и дентина зуба. Различают 4 этапа развития кариеса:

1. Кариес в стадии пятна.
2. Начальный или поверхностный кариес.
3. Средний кариес.
4. Глубокий кариес.

Кариес в стадии пятна лечится без сверления бор машиной. Для этого применяет препарат нового поколения Icon. Гель препарата наносится на поверхность зуба. В процессе происходит реминерализация кариозной поверхности. Поврежденные участки излечиваются, а здоровые получают дополнительную подпитку.

Начальный и средний кариес поражает целостность эмали и дентинного слоя зуба с образованием полости. Лечится классически с использованием бор машины и путем восстановления анатомической формы композитными материалами.

При Глубоком кариесе может произойти вскрытие пульпы зуба, что влечет за собой удаление нерва зуба. Но если не устранить проблему вовремя, это может привести к осложнениям.

Что такое реставрация зуба?

Реставрация зуба — это стоматологическая процедура, направленная на секционное восстановление коронковой поверхности зубов, или проще говоря, реставрация это то же самое что и пломба, только термин реставрация придает работе художество, и в данном случае на первый план помимо функциональности, выходит и эстетическая сторона, что обязывает врача постараться восстановить разрушенный зуб в первоначальной форме, полученной от природы. В зависимости от того как сильно разрушен зуб определяется степень тяжести. Исходя из степени тяжести, врач выбирает подходящую технологию, материалы, и методики реставрации.

Раздел ортопедии занимается восстановлением зубов искусственными коронками. Различают съёмную и несъёмную конструкцию зубов по материалам:

1. Металлические.
2. Керамические (фарфоровые).
3. Металлокерамические.
4. Прессованная керамика Е-мах из дисиликата лития.
5. Циркониевые.
6. Виниры керамические.
7. Пластмассовые или композитные как временные коронки.

Съёмные:

— Бывают частично-съёмные протезы, они устанавливаются в случае если присутствуют несколько зубов за которые можно закрепить протез.
— Полные съёмные протезы изготавливают при отсутствии всех зубов.
— Бюгельные(дуговые), это протезы с металлическими каркасами и замковыми креплениями.
— Протезы из гибких материалов ( нейлоновые, биодентопласт и др.).

Металлические коронки изготавливаются из медицинских сплавов при помощи технологии литья. Они предназначены для восстановления формы зубов, а также как опорные и фиксирующие элементы для протезов.

Металлокерамические коронки представляют собой металлическую основу, на поверхность которой, наносится керамический слой. Достоинство этих коронок заключается в том, что у них невысокая стоимость, а также наличие разных оттенков цвета зуба. С их помощью можно восстановить функцию и эстетику зубов. Недостатком является вероятность откола под высоким давлением, а с эстетической точки зрения они уступают безметалловым конструкциям.

Цельнокерамические, циркониевые и E-max коронки они превосходят тем, что в своем составе не имеют металла, обладают наилучшей эстетикой, высокой биосовместимостью с организмом человека, они безопасны и имеют долгий срок службы.

Виниры представляют собой фарфоровые или керамические пластинки, которые устанавливают на переднюю поверхность зубов, находящихся в зоне улыбки. Они позволяют корректировать нарушения формы и цвета зуба, а также защищают зубы. В результате можно получить высокую косметику, идеально ровные зубы, белоснежную улыбку и улучшение рациональной гигиены полости рта.

Пути передачи

• воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре)
• воздушно-пылевой
• контактный

Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные вирусом.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ COVID-19

Подозрительный — наличие клинических проявлений ОРВИ, бронхита, пневмонии в сочетании с эпид.анамнезом.

Вероятный — наличие клинических проявлений ОРДС, тяжелой пневмонии, в сочетании с эпид.анамнезом.

Подтвержденный— положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК вируса SARS-CoV-2 методом ПЦР вне зависимости от клинических проявлений.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

• >90% повышение температуры тела.
• 80% кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты).
• 55% одышка*.
• 44%миалгии и утомляемость.
• >20% ощущение заложенности в грудной клетке.

* наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента заражения.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

• ОРВИ легкого течения.
• Пневмония, в т.ч. с ОДН.
• ОРДС.
• Сепсис.
• Септический шок.

ЛЕЧЕНИЕ COVID-19

Этиотропное

• лопинавир+ритонавир;
• рибавирин;
• препараты интерферонов.

*Опубликованные на сегодня сведения о результатах лечения с применением данных препаратов не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности/неэффективности, в связи с чем их применение допустимо по решению врачебной комиссии, если возможная польза для пациента превысит риск.

Патогенетическое

• достаточное количество жидкости; при выраженной интоксикации показаны энтеросорбенты.
• инфузионная терапия под контролем состояния у пациентов в тяжелом состоянии (с осторожностью).
• для профилактики отека мозга, легких целесообразно проводить инфузионную терапию на фоне форсированного диуреза.
• мукоактивные препараты с целью улучшения отхождения мокроты.
• бронхолитическая ингаляционная терапия бронхообструктивного синдрома.

Симптоматическое

• купирование лихорадки.
• комплексная терапия ринита / ринофарингита.
• комплексная терапия бронхита.

ПРОФИЛАКТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Меры неспецифической профилактики, направленные на:

Источник инфекции

• Изоляция больных в боксированные помещения/палаты инфекционного стационара.
• Назначение этиотропной терапии.

Mеханизм передачи

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Использование одноразовых медицинских масок, использование СИЗ для медработников.
• Проведение дезинфекционных мероприятий.
• Утилизация мед. отходов класса В.
• Транспортировка больных специальным транспортом.

Контингент

• • Элиминационная терапия («промывка» носа р-ром NaCl)
  • Местное использование лекарств, обладающих барьерными функциями;
  • Своевременное обращение в медицинские организации при появлении симптомов

ПРОФИЛАКТИКА COVID-19 У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Следует проводить ежедневные осмотры медицинских работников с проведением термометрии 2 раза в день на протяжении всего периода ухода за пациентами с COVID-19 и в течение 14 дней после последнего контакта с больным.

Медицинский персонал, контактирующий с пациентами с COVID-19 и при подозрении на данное заболевание, должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты.

✓ шапочки,
✓ противочумные (хирургические) халаты,
✓ респираторы (класса FFP2 и выше),
✓ защитные очки или экраны

• • • • Для медицинских работников, занятых в сборе и удалении медицинских отходов класса В, необходима защита органов дыхания с помощью респиратора
      • Не прикасаться к глазам, носу, рту руками, в том числе перчатках
      • При попадании биологического материала, содержащего возбудитель SARS-CoV-19 на слизистые оболочки или кожные покровы:

✓ руки обрабатывают спиртсодержащим кожным антисептиком или спиртом, если лицо не было защищено, то его протирают тампоном, смоченным 70%-м этиловым спиртом;

✓ слизистые оболочки рта и горла ополаскивают 70%-м этиловым спиртом, в глаза и нос закапывают 2%-й раствор борной кислоты.

• • • • Гигиеническую обработку рук с использованием спиртосодержащих кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциального больного), его слизистыми оболочками, выделениями, повязками и предметами ухода, а также объектами, находящимися в непосредственной близости от больного.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ

Проводят текущую и заключительную дезинфекцию

Для проведения дезинфекции используют дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в отношении вирусных инфекций (например, на основе хлорактивных и кислородактивных соединений).

Дезинфекции подлежат:

✓ все поверхности в помещениях,
✓ предметы обстановки,
✓ дверные ручки,
✓ подоконники,
✓ кресла
✓ воздух, и другие объекты кабинета

*Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» размещены на сайте Минздрава РУз koronavirusinfouz

Виниры — фарфоровые или керамические накладки, замещающие переднюю поверхность зубов. Они позволяют корректировать нарушения формы и цвета зуба, а также защищают зубы. В результате восстановленный зуб обретает прочность и не отличается от остальных. Виниры изготавливаются в соответствии с формой, цветом зубов пациента, а также с учетом пожеланий самого пациента.

Для изготовления виниров, по большому счёту, не требуется агрессивного препарирования эмали зуба, в некоторых случаях (микродентия или стёртость) есть возможность изготовления виниров без препарирования тканей зуба. При соблюдении окклюзионных  принципов в клинике врачом  и соблюдении всего технического протокола  в лаборатории  зубным техником данный метод реставрации имеет отдалённые прогнозы и может быть широко рекомендован к применению.

Показания к изготовлению виниров

-сколы и трещины на зубах

-стертая эмаль зубов

-изменения в цвете или  потемнения зубов;

-неровность зубов в линии улыбки;

-когда зубы имеют  пятна, например, из-за флюороза или гипоплазии

-когда отбеливание зубов не даёт нужного результата

       Противопоказания для изготовления виниров

-бруксизм- ночное скрежетание зубов

-очень тонкая зубная эмаль зуба

-большие  сколы или дефекты зуба

-большие пломбы в зубах

— заболевание десен в запущенной форме

Керамические виниры изготавливаются из различных видов керамики. Чаще всего для этого используется полевошпатная керамика (фарфор) и стеклокерамика IPS  E-max, реже керамические виниры делают из блоков диоксида циркония. Керамические виниры изготавливают только лабораторным способом. Также  различают композитные виниры, которые врач изготавливает  непосредственно во рту из композитного материала путем наращивания на зуб.

Отбеливание зубов – стоматологическая процедура изменения оттенка зубной эмали. Эта процедура относится к области косметической стоматологии.
Отбеливание зубов подразделяется на домашнее и профессиональное.

Домашнее – проводится в домашних условиях. При этом применяются специальные индивидуально изготовленные каппы с осветляющими пастами и гелями, так же разнообразные осветляющие зубные пасты.

Профессиональное — проводится в стоматологических клиниках при помощи специального оборудования.

Комбинированное — включает профессиональное начальное отбеливание в клинике, а затем продолжение отбеливания в домашних условиях, с использование индивидуальных капп с отбеливающими гелями. Комбинированная технология дает наилучшие результаты, так как позволяет не только добиться необходимого светлого оттенка зубов, но и значительно укрепить эмаль, нося домашние каппы с фторсодержащим гелем.

Так же профессиональное отбеливание подразделяют по применяемым методикам (со временем появляются новые методики, имеющие свои плюсы и минусы):

Amazing White — технология, которая использует холодный свет LED-ламп. Это позволяет избежать перегрева тканей и использовать гель с меньшим содержанием перекиси водорода.

Zoom 4 — одна из самых популярных технологий офисного отбеливания зубов (от англ. Office «кабинет» — в кабинете стоматолога). Отбеливание осуществляется с помощью геля, в состав которого входит перекись водорода (25%). Гель активируется диодным источником света, возможна регулировка мощности источника света в зависимости от чувствительности зубов пациента.

Beyond — активное действующее вещество (атомарный кислород) воздействует на пигмент эмали через окислительный процесс. Реакция запускается также под воздействием света. Концентрация отбеливающего геля — 35%.

В технологиях Amazing White, Beyond и Zoom воздействие на гель осуществляют холодным светом. Отбеливание зубов происходит, когда активное вещество вступает в реакцию с холодным светом, и выделяемый атомарный кислород проникает в зубную эмаль, обесцвечивая её. Применение отбеливания холодным светом безопаснее и является наиболее щадящим подходом в отбеливании зубов.